后尿道断裂
当后尿道断裂后,尿液沿前列腺尖处可外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。
疾病简介
后尿道断裂是泌尿外科的常见急诊外伤,多发在膜部尿道处。其治疗术式多样,疗效不一。后尿道断裂是骨盆骨折常见併发症,此时的病人大多病情危重,伴有不同程度地休克。如果急诊处理不得当,会产生尿道狭窄、阳痿等令人棘手的后果。
手术方法
採用全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉,取下腹正中切口,显露膀胱壁,儘量吸除耻骨后积血及外渗尿液,但不作膀胱及耻骨后游离,切开膀胱,吸尽尿液,从尿道外口插入含铁芯子的F18~20气囊导尿管,手指按压颈口以防前列腺上移,并引导气囊导尿管通过尿道断端进入膀胱,完成尿道会师手术。
早期基本处理方法
(1)早期后尿道吻合术,
(2)单纯膀胱造瘘术(行二期尿道修复术)
(3)尿道会师及牵引术。
手术利弊
早期后尿道吻合术
利:组织弹性好、无瘢痕粘连,可以达到解剖部位。
耻骨上膀胱造瘘术
尿道会师术
弊:可产生尿道疤痕性癒合,造成尿道狭窄高发病率。有些尚可增加阳萎发生率或致尿道成角癒合而影响排尿等。
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