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后尿道断裂

后尿道断裂

当后尿道断裂后,尿液沿前列腺尖处可外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。

基本介绍

中文:后尿道断裂属于:泌尿外科发病部位:膜部尿道处后果:尿道狭窄、阳痿

疾病简介

后尿道断裂是泌尿外科的常见急诊外伤,多发在膜部尿道处。其治疗术式多样,疗效不一。后尿道断裂是骨盆骨折常见併发症,此时的病人大多病情危重,伴有不同程度地休克。如果急诊处理得当,会产生尿道狭窄、阳痿等令人棘手的后果。

手术方法

採用全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉,取下腹正中切口,显露膀胱壁,儘量吸除耻骨后积血及外渗尿液,但不作膀胱及耻骨后游离,切开膀胱,吸尽尿液,从尿道外口插入含铁芯子的F18~20气囊导尿管,手指按压颈口以防前列腺上移,并引导气囊导尿管通过尿道断端进入膀胱,完成尿道会师手术。
早期基本处理方法
(1)早期后尿道吻合术,
(2)单纯膀胱造瘘术(行二期尿道修复术)
(3)尿道会师及牵引术。

手术利弊

早期后尿道吻合术
利:组织弹性好、无瘢痕粘连,可以达到解剖部位。
弊:手术时间长,分离面大,出血多,术野较深,操作困难,易伤及勃起神经,医源性阳萎发生率较高;且截石位可加重骨折移动,往往难以耐受手术,故该手术的风险亦较大。
耻骨上膀胱造瘘术
利:不探查耻骨后间隙,不留置导尿管,不清除骨盆部血肿,手术简单安全,不加重出血,不造成神经及尿道外括约肌等医源性损伤。
弊:手术次数增加导致病期延长,更因某些未加处理的尿道断裂会形成长段尿道狭窄或缺损,使二期手术极为困难,另外长期造瘘会增加二期手术的感染率,势必影响二期手术效果
尿道会师术
利:採用最多的术式,其操作简便,创伤小,经多年实践证明效果尚佳
弊:可产生尿道疤痕性癒合,造成尿道狭窄高发病率。有些尚可增加阳萎发生率或致尿道成角癒合而影响排尿等。

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