违抗性障碍

违抗性障碍又称对立违抗性障碍( oppositional defiant disorder，ODD)多见于10岁以下儿童，主要表现为明显不服从、对抗、消极抵抗、易激惹或挑衅等令人厌烦的行为特徵。这些特徵决定了其对家庭、学校、社会所带来的麻烦远较其本人的感受为重。一般对立违抗性障碍没有更严重的违法或冒犯他人权利的社会性紊乱或攻击行为。

基本 介绍

中文名：违抗性障碍外文名：oppositional defiant disorder，ODD多发：10岁以下儿童领域：精神科性质：病理性治疗：身心治疗

对立违抗性障碍国外报导的较多，对立违抗性障碍的基本特徵是违抗、敌意、对立、挑衅、粗野、不合作和破坏行为，常在童年早期出现，青春期达到高峰。这些特徵决定了其对家庭、学校、社会带来了极大的麻烦。Levy在1955年最先描述了精神障碍儿童中对立情绪及对立行为的存在。由于不同的环境、人口、社会经济背景、性格特徵、年龄、性别和评估方法的差异，对立违抗性障碍患病率的报导存在较大的差异。患病率一般在2%——16%。国内据孙凌报导，2000年採用DSM一Ⅳ的对立违抗性障碍诊断标準对长沙市673名小学生和国中生调查，结果47例相符合，发病率为8%。可见，对立违抗性障碍我国并不少见。尤其是，多动症合併对立违抗性障碍在我国儿童中非常常见，它们影响着与之相关的各个领域，包括社会、学校、家庭以及教师、父母和对立违抗性障碍儿童的心理。

病因

发育和学习理论对对立违抗性障碍的病因学和病理学提出了不同的观点。

发育理论认为，对立违抗性障碍是个体发育固着于肛恋期（个体从所依恋的对象分开期）和“认同危机”期（由Erikson提出，即认为青春期是个体形成自我认同的时期，此时个体试图自主而又自我怀疑）的一种表现。这一理论反映了个体适应的失败。在这个时期中，个体一方面希望自主、独立，另一方面又希望依赖，两者的矛盾冲突未能适当地解决而导致了消极的对抗和不顺从。

学习理论认为，对立违抗性障碍的症状是阴性强化的结果。家长和老师常对孩子的对抗行为进行提醒、责备、训诫、惩罚，试图改变孩子的对抗行为，使其顺从，而这些阴性强化反而增加了不顺从的频率和强度。父母或老师对这些违抗行为的过分关注有可能使之强化而重複出现，例如父母常对违拗的孩子在保持房间整洁、收拾餐具、洗澡、不去打断别人讲话或接下茬、做作业和练钢琴等问题进行训练。在孩子的努力过程中，父母常以恐吓和不成功的惩罚来威胁孩子，却又时常被孩子执意不服从所激怒而失控，然后他们对自己这种语言或行为上的失控产生懊悔，在爆怒发作后，常以一种不适当的方式给对立违抗性障碍儿童的行为予以宽容，从而强化了这种不顺从的行为。

有研究者推测，对立违抗性障碍出现的心理特徵，是否与某些生物学因素相关联，对立违抗性障碍孩子对不愉快的情绪状态缺乏认知力，且某些执行功能存在缺陷，是否与发育过程中的大脑前额叶和边缘叶结构发育不良有关？临床发现，多动症儿童约65%合併对立违抗性障碍（男为62%，女为71%），两者之间是否存在某些相同的发病机制，如轻微的脑功能失调、神经生理功能异常、脑发育迟缓、多巴胺功能低下、去甲肾上腺素转换功能障碍等，尚需进一步探讨。

特徵

临床表现多变，取决于儿童的气质、年龄、性别、早年经历和父母的心理状态以及这些因素之间的相互作用。对立违抗性行为几乎出现在其生活的各个方面，极少在某一特定方面表现得过分突出。

1．对立、违抗情绪和行为对立违抗性障碍儿童在童年早期就可能特别容易出现腹痛、烦躁不安、脾气大等，父母或其他照料者百般哄劝和安慰，也常常无济于事。父母经常会抱怨孩子难应付，不好带。甚至预言孩子长大之后也会令人厌烦和难以驾驭，不是可造之材。对立违抗性障碍儿童倾向于以隐蔽的方法和被动的方式表达他们对权利的挑战和敌对的情绪。比如大人们常常在吃饭、睡觉或上厕所等方面对孩子提出严格的要求，一旦未按照执行，便会遭到严厉的批评或惩罚，孩子迫于这种压力，常常会以出现进食或睡眠障碍、遗尿或遗粪等予以反抗。他们常以这种故意的、被动的、令人厌烦的行为频繁地表达对父母、兄弟姐妹及老师的反抗和挑衅，并时时对他人怀恨在心。其内心里时常感到无助，自尊心受挫，一切难以适应等。学龄期以前的儿童往往在不如意时出现这种行为，当要求得到满足或经过一段时间后常会自然恢复。学龄期以后的儿童则经常与老师或父母对着干，不服从管教，常因一点小事而发脾气，与大人争吵，时常为了逃避批评和惩罚而把因自己的错误造成的不良后果或自己所做的坏事归咎于旁人，甚至责备他人。Carlson还发现，对立违抗性障碍的女孩较男孩更加不合群，不愉快，有更多的内向问题（如焦虑、抑郁、退缩等），令人厌烦的评分更高。

2．学业及社会功能受损对立违抗性障碍儿童的对立违抗表现在学习方面，便会出现对学习无兴趣，难于接受知识，学习成绩差等。他们经常故意拖延和浪费时间。常常以“忘记了”或“没听到”为藉口而不做作业、忘掉老师留的作业或晚交作业，学习成绩差，焦虑的父母及老师试图通过增强孩子的努力程度来弥补，却常以失败告终。孩子的学业失败与管教者长期的批评和严格的要求结合在一起，常导致恶性循环，使对立违抗性障碍儿童的症状不断强化和加重。临床上发现，对立违抗性障碍儿童在某些执行功能方面也存在缺陷。比如说意志力薄弱，行为缺乏目的性、计画性，工作学业没有效率，没有上进心等。由于患儿常烦扰、怨恨、敌视他人，所以他们与同伴相处困难，孤僻，不合群，不愿或较少参加集体活动，与父母、教师等缺乏交流，社会适应不良等。所以对立违抗性障碍儿童随着年龄的增长，常有可能合併或发展为焦虑障碍及情感性精神障碍，少数还可能发展为人格缺陷等。对立违抗性障碍患儿的对立违抗症状不同程度地影响了其社会功能]

诊断

ICD-10和DSM一Ⅳ关于对立违抗障碍的诊断标準基本一致，目前临床上一般使用DSM一Ⅳ的诊断标準：[1]

1．消极抵抗的、敌对的和反抗的行为模式至少持续6 个月，其诊断需要符合下列条目中的至少4条。

(1)经常发脾气。

(2)常与大人争吵。

(3)常拒绝服从大人的要求或违反规则。

(4)经常明显故意地烦扰他人。

(5)常因自己的错误或所做的坏事责备旁人。

(6)常“发火”或易被旁人烦扰．

(7常发怒或怨恨他人。

(8)常怀恨在心或存心报复。

2．行为障碍导致明显的社会、学业或职业的功能损害。

3．其行为障碍并非由精神病性症状或情绪障碍引起。

4．不符合品行障碍的标準，如果病人年龄在1 8岁及其以上，也不符合反社会人格障碍的标準。

治疗

对立违抗性障碍治疗

(1)家长管理训练：可以说健康搜寻是对立违抗性障碍最有效的一种干预手段(参见品行障碍的治疗部分)主要是利用社会学习理论健康搜寻的技巧，利用阳性强化方法促进良好行为健康搜寻的建立和巩固健康搜寻并且使不良的对立和违抗行为消退使家长认识到这种社会学习理论在儿童行为发展中的重要性，让他们掌握阳性强化技术，并用之于儿童与家长的交往、生活中。

(2)消除父母的不良行为：对诸如家长的反社会行为或不为社会规则所接受的行为，家长自己要意识到它对自己和孩子的危害性，通过自身不良行为的消除健康搜寻给孩子做出榜样的方式，使儿童行为发生改变。

(3)消除日常生活可能影响儿童行为的因素：增加亲子间的交往，互相理解各自行为的意义而不是以敌意和对抗的方式进行交往；保持父母教育观点的一致性要求家庭成员之间相互平等健康搜寻。

(4)对症处理：对ODD所伴随的注意缺陷情绪问题行为冲动可酌情给予药物治疗。

本文由'一条小窅恒'发布，不代表演示站立场，转载/删除联系作者，如需删除请-> 关于侵权处理说明。

又称紊乱学校违抗性障碍

简爱是谁写的

约克郡,眼睛,罗切斯特,学校,月前，夏洛蒂·勃朗特该小说讲述孤女简·爱自幼父母双亡，寄养于舅母家，备受虐待，后被舅母打发到洛伍德义塾（洛伍德学校）去。洛伍德义塾环境恶劣，但她顽强地活了下来。毕业两年后，简应聘去当家庭教师谋生。主人罗切斯特性格忧郁、喜怒无常，但经过较长时间接触，简发现罗切斯特心地善良，为人正直、刚毅，渐渐对他产生了感情。当他们在教堂举行婚礼时，简痛苦地发现，原来罗切斯特有一个疯妻伯莎·安托瓦妮特·梅森。简悲伤地...
六六大顺是什么生肖

生肖,能力,转向,闪烁,运势，蛇六六大顺代表的生肖是蛇，因为蛇在十二生肖排行第六，所以六六大顺代表的生肖是蛇。在人类的观念中，蛇充满着神秘感，并且拥有着超强的智慧和能力。但蛇同时又是实实在在的东西，在与蛇的若即若离的关系中，人类逐渐由畏惧转向崇拜，由此衍生出了丰富多彩的生肖蛇文化。通常蛇给人的印象不佳，有阴险狡猾的习性，行动闪烁，不光明正大。但人类又称蛇为小龙，又具有龙的性格，因此，蛇年生的人大都有冷静外表，其实内心有其热的一面。属蛇的人一...
一厘米等于几毫米

地址,主存储器,几毫米,单位,存取速度，10毫米厘米是一个长度计量单位，等于一米的百分之一。长度单位，英语符号即缩写为：cm.，1厘米=1/100米。1cm（厘米）=10mm（毫米）=0.1dm（分米）=0.01m（米）。毫米（millimeter），又称公厘（或公釐），是长度单位和降雨量单位，英文缩写mm。10毫米相当于1厘米，100毫米相当于1分米，1000毫米相当于1米（此即为毫的字义）。英文缩写mm（或　毫米，又称公厘（或公釐），是...
门卫秦大爷是什么梗

医生,网络,兼职,死亡,又称，出自小说《深夜书屋》，因为一个老师的兼职是看大门的，所有被学生们称为门房秦大爷《深夜书屋》故事中，周泽记得自己以前在孤儿院时，有一位孤儿院的老师，这位老师平时带大家上上体育活动课，还有一个兼职看大门。又因为他姓秦，所以小朋友们那时候又称呼他为——门房秦大爷，秦大爷很会讲故事，经常讲鬼故事。《深夜书屋》是由网络作家纯洁滴小龙创作的恐怖灵异类的网络小说，首发于起点中文网，同步更新于创世中文网。本书讲述了医生周泽从地...
1厘米等于多少分米

细菌,计量单位,单位,缩写,又称，0.1分米1厘米等于0.1分米。解：因为厘米、米和分米都是长度度量单位。而1米=10分米，1米=100厘米。那么1厘米=1÷100米=0.01米，而0.01米=0.01x10分米=0.1分米，所以1厘米=0.1分米。厘米厘米是平时非常常用的一个长度计量单位，它和分米，米之间是10进制的关系。而公分其实就是我国对于厘米的一种称呼，因此，10公分它表示的就是10厘米的长度。在长度单位当中，它的国际基本单位是米，...
1公分是多少mm

地址,存取速度,是多少,单位,主存储器，10毫米1公分等于1cm。公分一般指厘米。有关厘米的单位转换：1厘米=10毫米=10000微米=10000000纳米=0.1分米=0.01米=0.00001千米。常用换算关系如下：1千米(公里)= 1,000米(公尺)= 100,000厘米(公分) = 1,000,000毫米(公厘)；1.61公里= 1英里。常用单位有毫米（mm）、厘米（cm）、分米（dm）、千米（km）、米（m）、微米（μm）、纳...
1英尺是多少厘米

单位,美国,是多少,计量单位,计量，30.48厘米我们平时说这个东西多长，要么就是说它多少公分，要么就是说它多少米，肯定是不会说多少英尺的。英尺这个计量单位，其实是英国和美国喜欢用的。一英尺通常等于30.48cm，在中国几乎不会用到这种计量单位，中国还是用米、公分、厘米等计量单位，换算起来也比较的方便。对于国人来说，只需要知道这个计量单位就可以了，如果你是在英国或者是美国的企业工作，可能就会用到这个计量单位，那么你就要熟练掌握的，不然的话可...
1921年中国发生了什么

政府,学校,国发,北京,长辛店，这一年是中国实现民族独立、人民解放的里程碑辛亥革命爆发的10周年。1921年是中国共产党诞生的年份。在中国历史上这是开天辟地的大事件。因此，1921年也是中国共产党全部历史的开端，在中国革命史上具有划时代的意义。1月1月1日——长辛店劳动补习学校正式开学。1月2日——卢森堡共产党成立。1月4日——沈雁冰、郑振铎等发起成立文学研究会。1月10日——土耳其涅纽村战役，国民军击溃希腊军队的进攻。1月18日——英美法...
三个羊念什么字

解释,字形,脂肪,异体字,又称，shān三个羊这个字是羴，它的拼音是(shān)。羴字是膻的异体字，是表示羊肉气味的词语，因此羴字在古代也常常被指代成羊，新疆有一种羊被当地人称为疆羴。文字源流羴是膻的异体字。从甲骨文的形体看，上部是两个“羊”，下部是一个“羊”，可谓一堆羊。此外甲骨文还有四只羊和两只羊的写法。羊多了，必有一种难闻的味道（称膻气或羊臊气），这就是“膻”字的初造字，是个会意字。商代金文只用了上下两“羊”。战国时一般写作品字形...
一学期几个月

小学,日期,学校,泰国,美国，四个月中国大陆的学年分为春季和秋季。在中国，主要使用两个学期的制度。第一学期：9月初至1月中旬（通常在春节前放寒假）；第二学期：2月下旬至7月中旬（每个学校根据本校的情况确定具体的放暑假日期）。香港教育没有硬性规定。小学大都为两学期；中学有的两学期，有的三学期；大学大都为两学期。英文名称亦有不同，如中文大学按英国传统称为“Term”、科技大学跟随美国称为“Semester”。台湾教育台湾各级学校（包含国中...
一本书多重

又称,过热,多重,食物,埃及，150克虽然现在电子阅读器在同学们当中很受欢迎，但纸质书籍仍然拥有大批的学生粉丝。可是对于这些粉丝来说，纸质书籍有时很是脆弱，所以，需要正确的保养方法。保养书的方法1、卫生地看书食物及饮料对你的书籍是极危险的，所以，读书的时候最好不要吃喝。持书翻页之时确保指尖清洁干燥，同时，把书放的离食物、水较远的地方。还有，把书放在桌上之前，确认桌面没有水、面包渣以及粘质物体。2、保护好每一页书使用书签做标记，不要将书页折叠...
100毫米是多少厘米

地址,缩写,是多少,单位,存取速度，10厘米厘米，俗称就是“公分”，是一个国际标准长度计量单位，1公分=1厘米，英语符号缩写为cm。毫米（millimeter），又称公厘（或公釐），是长度单位和降雨量单位，英文缩写mm。10毫米相当于1厘米，100毫米相当于1分米，1000毫米相当于1米（此即为毫的字义）。英文缩写mm（或　毫米，又称公厘（或公釐），是长度单位和降雨量单位，英文缩写mm（或　毫米。1毫米相当于1米的一千分之一（此即为毫的字...

违抗性障碍

特徵

诊断

治疗

相关推荐